Ar tikrai jūsų sveikatos draudimo visos įmokos sumokėtos, o draudimas galiojo kiekvieną mėnesį per praėjusius metus? Net vienas mėnuo gali lemti nepatogumų ar papildomų išlaidų. 

Sužinokite, kam reikalingas papildomas sveikatos draudimo mėnuo ir kokie svarbūs pokyčiai laukia šiemet.

Kada suteikiamas papildomas mėnuo?

Gyventojams pravartu žinoti, kad nustojus galioti privalomajam sveikatos draudimui (PSD), jam dar suteikiamas vadinamasis papildomas mėnuo – laikotarpis, kai sveikatos priežiūros paslaugomis galima naudotis nemokamai, tačiau su sąlyga, kad iki to mėnesio pabaigos bus sumokėta PSD įmoka.

„Pavyzdžiui, jei nuo sausio 12-osios nutrauktumėte darbo santykius, būtumėte laikomas apdraustuoju iki sausio 31-osios. Be to, visą vasarį turėtumėte papildomą mėnesį ir avansu galėtumėte naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, apmokamomis iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų. Tačiau tam, kad sveikatos draudimas vasarį galiotų, privalomojo sveikatos draudimo įmoka turi būti sumokėta iki vasario pabaigos“, – teigia Natalija Jelenskienė, Valstybinės ligonių kasos Draudžiamųjų registro skyriaus vedėja.

Pasak N. Jelenskienės, savarankiškai mokėti PSD įmokos nereikėtų tuomet, jei iki vasario mėnesio pabaigos žmogus įsidarbintų arba būtų priskirtas draudžiamiesiems valstybės lėšomis.

Papildomas mėnuo ypač svarbus laikotarpiais, kuriais keičiasi gyvenimo aplinkybės: gyventojui nutraukus darbo sutartį ar keičiant darbovietę, baigus ar nutraukus studijas, savarankiškai mokant PSD įmokas, kitais atvejais, kai keičiasi asmens statusas.

PSD valstybės lėšomis galioja tik tiems žmonėms, kurie nedirba ar nevykdo kitos ekonominės veiklos ir negauna pajamų, nuo kurių privaloma mokėti PSD įmokas. Pavyzdžiui, nedirbantis pensijos gavėjas, nevykdantis jokios papildomos veiklos, būtų apdraustas PSD valstybės lėšomis, o pensijos gavėjas, kuris dirba pagal verslo liudijimą, jau turėtų mokėti PSD įmokas kaip vykdantis veiklą.

Prievolė sumokėti skolą

Kai gyventojas kreipiasi į gydymo įstaigą dėl sveikatos priežiūros paslaugų, šios įstaigos naudojama informacinė sistema parodo, ar jis turi teisę gauti nemokamas paslaugas. Vis dėlto svarbu pabrėžti, kad tuo atveju, jei gyventojui galioja papildomas mėnuo, šio mėnesio garantija neatleidžia nuo prievolės sumokėti PSD įmokos iki mėnesio pabaigos. Nesumokėjus įmokos, gyventojo draudimas nutrūksta. 

Neapdraustiems gyventojams suteiktos sveikatos priežiūros paslaugos ar kompensuojamųjų vaistų išlaidos, padengtos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, vėliau iš jų yra išieškomos pagal galiojančius teisės aktus (nemokamai teikiama tik būtinoji medicinos pagalba).

„Privalomuoju sveikatos draudimu laikomi apdrausti tik tie gyventojai, kurie neturi šio mokesčio įsiskolinimų ir yra sumokėję einamojo laikotarpio įmoką. Jei įmokos nebuvo mokamos kelis mėnesius ar net metus, sveikatos draudimas atnaujinamas tik padengus visą skolą, tačiau ne didesnę nei už penkerius metus, ir sumokėjus einamojo mėnesio įmoką“, – aiškina N. Jelenskienė.

Pavyzdžiui, gyventojas nuo praėjusių metų rugsėjo iki šių metų sausio nemokėjo PSD įmokų. Vadinasi, jo draudimas pradės galioti nuo datos, kurią jis sumokės susikaupusį už rugsėjį, spalį, lapkritį ir gruodį įsiskolinimą. Taip pat sumokės sausio mėnesio PSD įmoką. Reikėtų nepamiršti, kad PSD įmokų skolas „Sodra“ turi teisę priverstinai išieškoti.

Pasikeitė tarifas – šiemet įmoka padidėjo 

Nuo šių metų sausio didėjo PSD įmokų tarifai. Savarankiškai PSD įmokas mokantys gyventojai kas mėnesį turi mokėti 80,48 euro (pernai įmoka siekė 72,45 euro). Pokyčius lėmė padidėjimas šalyje minimalios mėnesinės algos (MMA), nuo kurios ir priklauso PSD įmokų dydžiai.

PSD išlieka svarbia garantija, užtikrinančia sveikatos priežiūros paslaugų kompensavimą, kai jų gyventojui reikia.

„Ankstesnių metų patirtis rodo, kad pasikeitus privalomojo sveikatos draudimo įmokų dydžiui, dalis gyventojų vis dar sumoka jas pagal senus, nebegaliojančius tarifus. Svarbu atkreipti dėmesį, kad privalomasis sveikatos draudimas įsigalioja tik tada, kai sumokama įstatymu nustatyto dydžio įmoka. Todėl už sausio mėnesį sumokėjusiems per mažą įmoką, rekomenduojama iki mėnesio pabaigos primokėti trūkstamą sumą šių įmokų administratoriui – „Sodrai“, kad būtų išvengta nesklandumų dėl neįsigaliojusio draudimo“, – sako N. Jelenskienė.

Pasitikrinkite, ar esate drausti

Prieš kreipiantis į gydymo įstaigas, gyventojai raginami pasitikrinti savo draudimo galiojimą – tai padės išvengti netikėtų situacijų ir užtikrins nenutrūkstamą teisę į kompensuojamas sveikatos priežiūros paslaugas.

Ligonių kasos inf.